/El 20% de los pacientes con COVID-19 contrajeron enfermedades en el hospital
El 20% de los pacientes con COVID-19 contrajeron enfermedades en el hospital

El 20% de los pacientes con COVID-19 contrajeron enfermedades en el hospital


A menudo he declarado que si desea mantenerse saludable, es muy recomendable permanecer fuera de los hospitales, excepto en casos de emergencia. Los hospitales no solo son el escenario de decenas de miles, y posiblemente cientos de miles, de muertes evitables anualmente debido a errores médicos,1 pero también son conocidos por propagar infecciones letales adquiridas en el hospital.

Cada día en los EE. UU., Aproximadamente 1 de cada 31 pacientes hospitalizados tiene al menos una infección asociada a la atención médica, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.2 COVID-19 se encuentra ahora entre ellos, con SARS-CoV-2, el virus que causa COVID-19, que se transmite de los trabajadores de la salud a los pacientes, así como de los pacientes infectados a otros pacientes del hospital.

Las cifras publicadas por el NHS Inglaterra sugieren que hasta el 20% de los pacientes del hospital con COVID-19 estaban infectados en el hospital, y el primer ministro Boris Johnson fue tan lejos como para llamar a las muertes por COVID-19 adquirido en el hospital una epidemia.3 Los datos provienen de una sesión informativa del NHS y fueron informados por The Guardian:4 4

“Cifras de alto nivel en varios fideicomisos del NHS han confirmado a The Guardian que un alto funcionario de NHS Inglaterra dijo en la sesión informativa, celebrada por conferencia telefónica a fines de abril, que la tasa de infecciones por Covid-19 adquiridas en el hospital era del 10% al 20 % y ese personal asintomático había causado algunos de los casos.

Médicos superiores y gerentes de hospitales dicen que los médicos, las enfermeras y otros miembros del personal transmitieron el virus a los pacientes sin darse cuenta porque no tenían el equipo de protección personal (EPP) adecuado o no podían hacerse la prueba del virus “.

Difusión rápida de COVID-19 adquirido en el hospital reportado

La sesión informativa del NHS no es la única campana de advertencia para indicar un problema con COVID-19 adquirido en el hospital. La transmisión nosocomial (originada en un hospital) del SARS-CoV2 también se informó en una unidad geriátrica de 24 camas en el Hospital Universitario Edouard Herriot, el hospital de emergencias más grande en el área de Lyon, Francia.

Se observaron dos posibles casos índice, incluido un hombre de 97 años que ingresó el 29 de febrero de 2020 con fiebre y dificultad para respirar, pero resultó negativo y luego dio positivo el 7 de marzo.

En el segundo caso índice potencial, un hombre de 76 años ingresó el 1 de febrero de 2020, con tos y fiebre. 6 de marzo, dio positivo por COVID-19. A partir de ahí, otros seis casos ocurrieron en la misma unidad hasta el 13 de marzo. La tasa general de infección por COVID-19 entre los pacientes de la unidad geriátrica fue del 20%, y dos de los pacientes (28,6%) fallecieron.

“La rápida propagación del COVID-19 nosocomial en esta sala confirma la contagio del SARS-CoV-2 en entornos de atención médica y las altas tasas de mortalidad en esta población. Se ha sugerido la existencia de super-shedders, lo que podría facilitar la aparición de racimos “, escribieron los investigadores en una carta al editor de Infection Control & Hospital Epidemiology.5 5

Una revisión rápida y un metanálisis de 40 estudios encontraron una tasa aún más alta de infecciones nosocomiales, señalando que “como los pacientes potencialmente infectados por el SARS-CoV-2 necesitan visitar hospitales, se puede esperar que la incidencia de infección nosocomial sea alta”.6 6

Los investigadores buscaron informes de casos sobre infecciones nosocomiales de COVID-19, SARS (síndrome respiratorio agudo severo) y MERS (síndrome respiratorio del Medio Oriente), revelando que, entre los pacientes confirmados, las proporciones de infecciones nosocomiales fueron 44% para COVID-19, 36% para SARS y 56% para MERS. Se creía que el personal médico representaba el 33% de los casos nosocomiales de COVID-19, y las enfermeras y los médicos eran el personal médico más comúnmente infectado.

Los hospitales son súper propagadores de enfermedades

Se estima que cada año se producen 1,7 millones de infecciones relacionadas con la atención médica en los hospitales de EE. UU., Lo que hace que tales infecciones sean “una causa importante de morbilidad y mortalidad en los Estados Unidos”.7 7 Durante los brotes de MERS y SARS, los hospitales han sido identificados como súper propagadores de enfermedades, incluso en Ontario en 2003, donde el 77% de los casos de SARS se contrajeron en un hospital.8

Incluso en Wuhan, China, donde se dice que se originó COVID-19, la transmisión relacionada con el hospital se asoció con el 41% de los casos.9 9 En todo el mundo, en los primeros días de la pandemia y, a menudo, sin el equipo de protección adecuado, los trabajadores de la salud temían que propagarían la enfermedad sin darse cuenta. En un comunicado de prensa, el Dr. Nishant Joshi del hospital general Luton y Dunstable del Reino Unido, dijo:10

“Durante la noche tuve un paciente que me estornudaba y tosía, lo que ocurre a diario. ¿Dónde me deja eso? Nos preocupa ser vectores de transmisión, nos preocupa que seamos los superdifusores, nos preocupa que los trabajadores de la salud estén propagando la infección.

La razón por la que nos preocupa es porque todos los datos de China, de Italia, de Irán, de otros países que han sido afectados por el coronavirus es que los trabajadores de la salud pueden ser vectores de transmisión “.

Las tasas de mortalidad drásticamente diferentes de COVID-19 informadas en diferentes regiones de Italia también pueden estar relacionadas con hospitales que actúan como portadores primarios de COVID-19. El conservador estadounidense informó:11

“Cuando las regiones italianas de Lombardía y Véneto registraron los primeros casos locales de coronavirus en Italia, las dos regiones cercanas fueron aisladas por bloqueos. Desde entonces sus fortunas han divergido.

Lombardía tiene una tasa de mortalidad del 17,6 por ciento, mientras que Veneto es del 5,6 por ciento. Veneto probó mucho más ampliamente que Lombardía, pero la principal diferencia es cómo fueron tratados los pacientes. En Lombardía, el 65 por ciento de las personas que dieron positivo fueron enviadas al hospital. Por el contrario, en Véneto, solo el 20 por ciento fueron enviados al hospital.

Un grupo de médicos de Bérgamo advirtió en el New England Journal of Medicine. “Estamos aprendiendo que los hospitales podrían ser los principales transportistas de Covid-19”, escribieron. “Están poblados rápidamente por pacientes infectados, lo que facilita la transmisión a pacientes no infectados”.

Como un grupo de médicos italianos escribió en el Journal of the American Medical Association,12 ‘El hacinamiento en el hospital también puede explicar la alta tasa de infección del personal médico … Además, la infección temprana del personal médico condujo a la propagación de la infección a otros pacientes dentro de los hospitales. En Lombardía, el SARS-CoV-2 se convirtió en gran medida en una infección nosocomial “.

Las infecciones nosocomiales pueden explicar las diferentes tasas de mortalidad

En el video anterior, grabado el 17 de abril de 2020, el Dr. John Ioannidis analiza los resultados de tres estudios preliminares, señalando que las infecciones nosocomiales parecen ayudar a explicar por qué la tasa de mortalidad de COVID-19 es mucho más alta en ciertas áreas, como Italia, España y el área metropolitana de Nueva York.

Un denominador común entre estas áreas es un número masivo de personal hospitalario que está infectado con SARS-CoV-2 y que lo propaga a pacientes que ya están en un estado inmunocomprometido.

“Los hospitales son el peor lugar para pelear la batalla con COVID-19” él dice. “Deberíamos haber hecho todo lo posible para mantener a las personas alejadas de los hospitales si tenían síntomas de COVID-19, a menos que tuvieran síntomas realmente graves”.

Estos hallazgos resaltan no solo la necesidad de medidas de control de infecciones muy estrictas en los hospitales para evitar la transmisión del personal asintomático a los pacientes, sino también la necesidad de evaluar más cuidadosamente su necesidad de atención médica.

Ioannidis enfatiza que las personas que experimentan síntomas leves a moderados de COVID-19 no deben apresurarse al hospital, ya que simplemente aumentan el riesgo de transmisión infecciosa al personal y otros pacientes más vulnerables.

Otra revelación sorprendente fueron los malos resultados observados entre muchos Pacientes con COVID-19 colocados en ventiladores mecánicos. En un estudio de JAMA que incluyó a 5,700 pacientes hospitalizados con COVID-19 en el área de la ciudad de Nueva York entre el 1 de marzo de 2020 y el 4 de abril de 2020, las tasas de mortalidad para aquellos que recibieron ventilación mecánica oscilaron entre 76.4% y 97.2%, dependiendo de la edad. .13

Existen muchas razones por las cuales las personas que usan ventiladores tienen un alto riesgo de mortalidad, incluida una enfermedad más grave para empezar; sin embargo, también se ha informado de neumonía asociada al ventilador. De hecho, ha habido casos de pacientes con COVID-19 que reciben ventiladores solo para luego ser diagnosticados con un caso secundario de neumonía asociada al ventilador adquirida en el hospital.14

El sol y el aire fresco mejoran la supervivencia

Irónicamente, los hospitales de “alta tecnología” de la actualidad, con sus espacios cerrados cerrados e interiores, pueden estar facilitando la propagación de la enfermedad mucho más que los hospitales al aire libre de antaño. “En la época de 1918-1919 [influenza] pandemia, era una práctica común llevar a los enfermos al exterior en tiendas de campaña o en salas abiertas especialmente diseñadas.

Entre los primeros defensores de lo que luego se conocería como el “método al aire libre” se encontraba el médico inglés John Coakley Lettsom (1744-1815), quien expuso a los niños que padecían tuberculosis al aire del mar y al sol en el Royal Sea Bathing Hospital en Kent, Inglaterra, en 1791 “, escribieron los investigadores en el American Journal of Public Health en 2009.15

Citaron registros de un hospital al aire libre en Boston, Massachusetts, durante el Brote de gripe española de 1918 a 1919, lo que sugiere que los pacientes y el personal allí se salvaron de lo peor del brote. “Una combinación de aire fresco, luz solar, normas escrupulosas de higiene y mascarillas reutilizables parece haber reducido sustancialmente las muertes entre algunos pacientes y las infecciones entre el personal médico”, escribieron.dieciséis

El aire fresco y la luz solar son dos cosas que faltan notablemente en los hospitales modernos, pero abundaban en el Hospital Camp Brooks, que trató a cientos de pacientes durante la pandemia de gripe de 1919. Los tratamientos se realizaron al aire libre para maximizar la luz solar y el aire fresco.

Exposición a luz ultravioleta se ha demostrado que inactiva virus como la gripe, mientras que la luz solar habría impulsado a los pacientes niveles de vitamina D, cuya deficiencia puede aumentar la susceptibilidad a la gripe y otras infecciones respiratorias.17

El cirujano general de la Guardia del Estado de Massachusetts, William A. Brooks, informó que en un hospital general típico con 76 casos de influenza, 20 pacientes murieron en un período de tres días, mientras que 17 enfermeras se enfermaron. “Por el contrario”, escribieron los investigadores, “según una estimación, el régimen adoptado en el campamento redujo la mortalidad de los casos hospitalarios del 40% a aproximadamente el 13%”.18 años

En el caso de una futura pandemia, señalaron, las mejoras en las unidades de tratamiento de aire y las unidades de filtración portátiles pueden estar garantizadas para hospitales y otros edificios, pero, aún mejor, “se podría obtener más mediante la introducción de altos niveles de ventilación natural o, de hecho, alentando al público a pasar tanto tiempo al aire libre como sea posible “.19

Por lo menos, es seguro decir que la transmisión viral generalmente se minimizará en un entorno al aire libre, mientras que es probable que los hospitales convencionales continúen concentrándose y propagando enfermedades. Para proteger su salud, pasar tiempo al aire libre y al sol, mientras permanece fuera del hospital a menos que sea absolutamente necesario, es tan fundamental como es posible.





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